۵ اوت ۲۰۲۶ – یک مطالعۀ جدید نشان داد که در دیابت نوع ۲ با شروع زودهنگام، بالاتر بودن شاخص تریگلیسیرید-گلوکز (TyG) بهطور مستقل با افزایش نسبت آلبومین به کراتینین ادرار (UACR) مرتبط است که نشاندهنده آسیب کلیوی زودهنگام ناشی از دیابت میباشد. در میان بزرگسالان ۱۸ تا ۴۰ ساله، شاخص TyGبالاتر از ۸.۱۸ با خطر بهطور قابل توجه بالاتر ابتلا به بیماری کلیوی دیابتی مرتبط بود که پتانسیل این شاخص را به عنوان یک نشانگر غربالگری اولیه برجسته میکند.
بیمارانی که در سنین پایین به دیابت نوع ۲ مبتلا شدند (early-onset)، به دلیل طولانی بودن دوره بیماری، بهطور قابل توجهی با خطر بالای ابتلا به بیماری کلیوی دیابتی (DKD) در مراحل اولیه مواجه هستند. نسبت آلبومین به کراتینین ادرار (UACR) به عنوان یک نشانگر حیاتی برای غربالگری آسیب کلیوی نوظهور عمل میکند. در حالی که مقاومت به انسولین (IR) یک عامل محرک محوری در این پیشرفت پاتولوژیک است، شاخص تریگلیسیرید-گلوکز (TyG) که یک نشانگر جایگزین ساده و مؤثر برای مقاومت به انسولین است، در این جمعیت خاص بهطور کامل مورد بررسی قرار نگرفته است. ارتباط بین شاخص TyG و UACR، به همراه توانایی تمایز بالقوۀ آن برای آسیب کلیوی اولیه در بیماران مبتلا به دیابت نوع ۲ با شروع زودهنگام، نامشخص باقی مانده بود.
این مطالعه با هدف بررسی همبستگی بین شاخص TyG و UACRدر بیماران مبتلا به دیابت نوع ۲ با شروع زودهنگام انجام شد. یک مطالعۀ مقطعی گذشتهنگر دو-مرکزی انجام گرفت. دادههای بالینی در مجموع ۵۹۶ بیمار بزرگسال (در بازه سنی ۱۸ تا ۴۰ سال) مبتلا به دیابت نوع ۲ با شروع زودهنگام که بین ژانویه ۲۰۱۲ تا دسامبر ۲۰۲۲ در مرکز پزشکی اول بیمارستان عمومی ارتش چین و بیمارستان هاینان بیمارستان عمومی ارتش چین بستری شده بودند، جمعآوری و بهصورت گذشتهنگر تحلیل شد. شرکتکنندگان بر اساس چارکهای شاخص TyGبه سه گروه تقسیم شدند: Q1(کمتر از ۷.۶۷)، Q2(بین ۷.۶۷ تا ۸.۳۳) و Q3(بیش از ۸.۳۳). آنها همچنین بر اساس سطوح UACRبه دو گروه تقسیم شدند: کمتر از ۳۰ میلیگرم در گرم، و ۳۰ میلیگرم در گرم یا بیشتر.
ارتباط بین شاخص TyG، پارامترهای سنتی گلوکز/لیپید و افزایش UACR(بیشتر یا مساوی با ۳۰ میلیگرم در گرم) با استفاده از تحلیل همبستگی و مدلهای رگرسیون لجستیک دوگانه ارزیابی شد. منحنیهای مشخصه عملکرد گیرنده (ROC) برای ارزیابی توانایی تمایز این شاخصها در افزایش UACRترسیم شد. همچنین تحلیلهای زیرگروهی بر اساس جنسیت، وضعیت فشار خون و نرخ فیلتراسیون گلومرولی تخمینی (eGFR) انجام گرفت..png)
میانگین سنی ۵۹۶ شرکتکننده ۳۱.۷۸ ± ۹.۹۹ سال بود. یک همبستگی مثبت معنادار بین شاخص TyGو UACR مشاهده شد(r=0.250،P < 0.001).
تحلیل رگرسیون لجستیک دوگانه نشان داد که پس از تنظیم عوامل مخدوشکننده متعدد، بیماران در بالاترین چارک TyG(گروه Q3) در مقایسه با افراد در پایینترین چارک (گروه Q1)، ۱.۳۶۶ برابر خطر افزایش UACR(بیشتر یا مساوی با ۳۰ میلیگرم در گرم) را داشتند (OR= 1.366؛ فاصلۀ اطمینان 95 درصد: 1.015-1.838؛ P=0.039)
توانایی تمایز شاخص TyGبرای UACRبالا، با استفاده از منحنی ROCارزیابی شد که سطح زیر منحنی را ۰.۶۴۹ نشان داد. در نقطۀ برش بهینه ۸.۱۸، حساسیت ۶۹.۴۷٪ و ویژگی ۶۱.۰۸٪ بود. شایان ذکر است که کارایی شاخص TyG در تمایز نسبت به پارامترهای سنتی لیپید، از جمله تریگلیسیرید، کلسترول تام، LDL-Cو HDL-C، برتری داشت.
محققان نتیجه گیری کردند که در بیماران مبتلا به دیابت نوع ۲ با شروع زودهنگام، بالا بودن شاخص TyGبهطور مستقل با افزایش سطوح UACR مرتبط بود و به عنوان یک نشانگر بالقوه برای آسیب کلیوی زودهنگام ناشی از دیابت عمل کرد. بهطور مشخص، برای افراد ۱۸ تا ۴۰ ساله، شاخص TyG فراتر از ۸.۱۸ با افزایش خطر ابتلا به بیماری کلیوی دیابتی همراه بود.
منبع:
https://medicaldialogues.in/diabetes-endocrinology/news/elevated-tyg-index-predicts-early-kidney-damage-in-young-adults-with-type-2-diabetes-study-176281